Насекомые представляют, пожалуй самую многочисленную группу живых существ на нашей планете. Их количество очень велико и чем заключатся контакты с ними, зачастую, неизвестно, и развитие аллергических реакций совсем не редкость. Причем, подобное проявление возможно при соприкосновении, или же при вдыхании продуктов жизнедеятельности насекомых или частиц их тела. Все без исключения аллергические реакции, которые возникают при контакте с насекомыми, носят название инсектной аллергии.
В большинстве своем, аллергические реакции вызываются жалящими насекомыми — муравьи, пчелы, шмели, осы, шершни. Причем, жалят только самки. Во время нападения насекомое вонзает в кожу жертвы жало, находящееся у него в животе, и яд попадает в кожу. Все вышеперечисленные насекомые имеют гладкие жала, исключением является медоносная пчела, на жале которой имеются щербинки, поэтому после атаки жало остается в теле жертвы. Обычно пчелы жалят только в целях самозащиты. Осы и шершни, в свою очередь, более агрессивны и могут атаковать без видимых на то причин.
Яд перепончатокрылых насекомых особенно опасен, поскольку он содержит много биологически активных веществ — норадреналин, гистамин, аминокислоты, пептиды. Токсичность яда каждого насекомого отличается, в зависимости от состава секрета жала.
И клинические проявления аллергии на укус насекомого весьма разнообразны. Аллергические реакции делятся на местные и системные, кроме этого, на ранние и поздние, по времени их проявления.
Ранние аллергические реакции проявляются в 90% случаев. Они начинаются либо немедленно, либо в течение часа с момента укуса. Местные аллергические реакции проявляются характерным отеком и покраснением вплоть до 5-10 см в диаметре и ярко выраженным зудом в месте укуса. Самыми опасными считаются укусы и ужаления в область лица и шеи, ведь последствием быстро развивающегося отека языка и гортани может быть удушье. Системные же аллергические реакции могут быть самыми незначительными (например: сыпь по типу крапивницы, насморк, охриплость голоса, чиханье), но в отдельных случаях могут проявляться и более выраженными симптомам: ознобом, повышением температуры тела,чувством жара, нарушением ритма сердца, общим возбуждением, чувством страха, или же, наоборот, вялостью, слабостью снижением артериального давления, депрессией.
Но наиболее серьезной аллергической реакцией на укус насекомого является анафилактический шок, который развивается спустя всего несколько секунд или минут. Его характерные симптомы: падение артериального давления, удушье, тошнота, рвота, падение артериального давления, недержание мочи и кала, потеря сознания, возможен летальный исход. Поздние аллергические реакции наблюдаются всего лишь в 2–5 % случаев, и развиваются в течение 6–12 часов после укуса. При этом в процессе задействованы не только кожа, но и внутренние органы, такие как почки, сердце, печень, лимфатические узлы, и возможно развитие невротических расстройств. При настоящей аллергии бывает достаточно всего лишь одного повторного ужаления насекомого, чтобы начала развиваться серьезная аллергическая реакция, а в некоторых случаях даже анафилактический шок. Если с местной аллергической реакцией возможно справиться только своими силами, то при возникновении системных реакций, особенно токсических, пострадавшему необходим обязательный врачебный осмотр, а в некоторых случаях наблюдение и тщательный контроль функционального состояния сердца, почек и других органов в условиях стационара.
Аллергию способны также вызывать укусы кровососущих насекомых, у которых процесс развития (в большинстве своем у самок) невозможен без наличия крови. В эту группу входят следующие насекомые: клопы, блохи, москиты, комары, вши, мошки и др. Но аллергические реакции развиваются лишь у 17-20% лиц, страдающих атопическими заболеваниями.
Комары — типичные, и, пожалуй, самые распространенные представители кровососущих насекомых. В слюне комаров обнаружено наличие аллергенов, которые провоцируют ответную аллергическую рекцию. У людей с повышенной чувствительностью к укусам этих насекомых, на коже чаще всего возникает местная аллергическая реакция: отек, покраснение, папулезная или волдырная сыпь. Но можно встретить более выраженные реакции, например, гигантская инфильтрация на месте укуса, сохраняющаяся до 3-4 недель, или системные проявления в виде приступов удушья и генерализованной сыпи. При множестве укусов могут отмечаться признаки интоксикации, головная боль, лихорадка. Хотя анафилактический шок, как реакция на укусы кровососущих насекомых возникает крайне редко, известны и такие случаи.
Укусы постельных клопов тоже могут вызывать аллергические реакции, но насколько выраженными они будут зависит от количества укусов и вида этого насекомого. Промежуток времени между укусом клопа и процессом развития симптомов аллергии во многих случаях составляет 10 — 40 минут. Но по прошествии несколько часов возможно более яркое проявление местных симптомов, увеличение плотного отека, который может захватить достаточно большой участок (временами от сустава до сустава), локальной гипертермии, усиление зуда, гиперемии. Известен и другой сценарий проявления аллергической реакции на укус клопа: реакция появляется через 6-12 часов, постепенно нарастает в течение последующих 48 часов, при рецидивирующем характере течения аллергии, иногда в общей сложности до 2 месяцев. Временами может появляться сыпь (иногда сливного характера), также системные реакции такие как отек Квинке и бронхоспазма. Достаточно редко наблюдаются бронхоспазм, потеря сознания, отек век, языка, гортани, постепенно развивается анафилактический шок. Очень похожие кожные проявления можно наблюдать и после укусов москитов и мошек.
Если аллергическая реакция возникает как ответ организма на попадание аллергена непосредственно в кровь человека, то проявление аллергии к некусающим насекомым, например к тараканам, — это реакции, возникающие в организме человека при контакте с этим насекомым или вдыхании частиц тел насекомых, продуктов жизнедеятельности, выделений этих насекомых. Это существенное отличие от укусов перепончатокрылых и кровососущих насекомых. Причем, источником тараканьих аллергенов являются не только живые насекомые, но и высохшие скелеты.
Во всем мире аллергия к тараканам очень широко распространена. В США, например, у 60% населения, страдающего бронхиальной астмой и проживающего в крупных городах, была выявлена аллергическая реакция именно на этих насекомых. Проведенные исследования показали, что у 33% взрослых и 64% детей, имеющих повышенную чувствительность к домашней пыли и страдающих от этого заболевания, также обнаруживается существенно повышенная чувствительность к аллергенам тараканов, доказательством чего служат приступы удушья при уборке помещений в местах скопления этих насекомых, а также наличие положительных результатов кожного тестирования, и наличие специфических IgE-антител к данным инсектным аллергенам в сыворотке крови пациентов, которые были обследованы.